• Voor wie?
• Vrijwilligers
• Organisatie
• Steun ons
• Archief

Aanmeldingsformulier Donateurs

Uw naam*
Bedrijfsnaam / instelling
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Emailadres*
Telefoonnummer
Datum
Ik machtig Stichting Vrienden Hospice Zaanstreek tot wederop-zegging een bedrag van	€
per	jaar half jaar kwartaal maand
af te schrijven van mijn rekeningnummer:
Ik machtig Stichting Vrienden Hospice Zaanstreek eenmalig een bedrag (minimaal € 25,00) van	€
van mijn rekeningnummer af te schrijven.
O.v.v. naam en adres maak ik een bedrag over van	€
naar bankrekeningnummer 13.58.97.939 t.n.v. Stichting Vrienden Hospice Zaanstreek
Eventuele opmerkingen:

Ondergetekende is bekend met het feit dat, indien hij/zij niet akkoord is met de afschrijving, hij/zij binnen dertig dagen bij zijn of haar eigen (post)bankkantoor opdracht kan geven om het afgeschreven bedrag terug te boeken.

*Verplichte velden

home